ELF skóre

Co je vyšetřováno?

Skóre využívá 3 biochemické markery aktivity mezibuněčné hmoty (extracelulární matrix) pro odhad závažnosti fibrózy v játrech neinvazívním způsobem. Těmito markery jsou kyselina hyaluronová, tkáňový inhibitor 1 metaloproteáz (TIMP-1) a N-terminální propeptid prokolagenu typu III (PIIINP), jejichž koncentrace se vyšetřuje v krevním séru. Změřené koncentrace uvedených látek se pomocí rovnice pracující s logaritmy koncentrací převedou na hodnotu skóre.

V jakých případech se využívá?

ELF skóre je orientační hodnocení přítomnosti vazivové přeměny jater, které má srovnatelnou nebo lepší výpovědní hodnotu jako podobné nepřímé neinvazivní krevní testy, kterými jsou například skóre APRI (aktivita jaterního enzymu AST a počtu krevních destiček), Fornsův index (založený na věku, aktivitě jaterního enzymu GGT a cholesterolu v krevním séru, počtu krevních destiček), FIB-4 (věk, AST, ALT, krevní destičky), poměr AST a ALT a další. Někdy se používá kyselina hyaluronová, TIMP-1 nebo PIIINP samostatně nebo v dvojkombinaci (přímé neinvazivní testy). Význam těchto krevních testů zásadně ustupuje do pozadí, je-li k dispozici tranzientní elastografie, což je ultrazvukové vyšetření tuhosti jater.

Kdy je potřeba podstoupit test?

Při pátrání po jaterní fibróze nebo cirhóze a nedostupnosti tranzientní elastografie.

Co výsledek vyšetření znamená?

Pokud je hodnota skóre do 7,7, je pravděpodobnost fibrózy malá, ale může být přítomna. Při hodnotách skóre mezi 7,7 a 9,8 je fibróza přítomna a hodnoty nad 9,8 ukazují závažnou fibrózu jater.

Uzlová N, Mejzlíková N, Fraňková S, Libicherová P, Nosek D, Rychlík I. Tranzientní elastografie - přínos v hodnocení vývoje jaterního onemocnění. Vnitř Lék. 2018;64(10):916-922, dostupné 05.pdf (casopisvnitrnilekarstvi.cz)